Bu çalışma; sağlıkta dönüşüm süreci ile performansa dayalı ödeme
sisteminin sosyal güvenlik sistemine ne gibi etkileri doğurduğunu incelemek
amacıyla yapılmıştır. Çalışma Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi ile Türkiye
Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesinden alınan verilerden oluşmaktadır.
Bu veriler; toplam muayene sayısı, toplam ameliyat sayısı, sınıflarına göre toplam
ameliyat sayısı, manyetik rezonans ve bilgisayarlı tomografi görüntüleme sayısı ile
koroner anjiyografi işlemlerinin sayısı şeklindedir. Daha sonra Türkiye geneli
manyetik rezonans görüntüleme, bilgisayarlı tomografi ve koroner anjiyografi
işlemlerine ait veriler de yorumlanarak genel bir tablo sunulmuştur. Çalışma da
ayrıca Türkiye geneli ve Ankara iline ait demografik verilere de yer verilmiştir.
Böylelikle uygulanan işlem oranları ile nüfus artışı arasındaki ilişki saptanmaya
çalışılmıştır.
Yapılan çalışmada elde edilen bulgular şunlardır; yıllara göre ameliyat
sayılarında artış vardır. Özellikle E sınıfı ameliyatlardaki artış oranı diğer
sınıflardan fazladır. Koroner anjiyografi uygulamalarında, manyetik rezonans ve
bilgisayarlı tomografi cihazlarının kullanımında her geçen yıl artış olmuştur.
Hekimlerin ücretlerinde döner sermaye önemli bir yere sahiptir. Bu gerekçelere
bağlı olarak sağlıkta dönüşüm projesi ile istenen sonuçlar tam olarak elde
edilememiş ayrıca toplam sağlık harcamalarında her yıl artış olduğu görülmüştür.
Sonuç olarak, performansa dayalı ödeme sistemi ile sağlık harcamaları artmıştır.
Artan sağlık harcamaları, sosyal güvenlik sisteminde finansal problemlerin
yaşanmasına ve sistem içi aksaklıkların ortaya çıkmasına neden olmuştur.
The aim of this study is to examine the effects of the performance-based
payment system and the process of transformation of health system on the social
security system. The study consisted of data obtained from Ankara Training and
Research Hospital and Turkey High Specialist Training and Research Hospital. The
data consist of the total number of examinations, total number of operations, total
number of operations according to their types, the number of magnetic resonance
and computed tomography viewing, and the number of coronary angiography
procedures. The general data of Turkey on magnetic resonance viewing and
coronary angiography procedures were also interpreted. Moreover, this work
includes demographic data of both Ankara and Turkey. Thus, the relationship
between the applied rates and the increase in population was examined.
The findings of the study are as follows. There is an increase in the number
of operations according to years. Especially, the increase in E type operations is
higher than other types of operations. In implementations of coronary angiography
and use of both magnetic resonance and computed tomography devices has
increased through years. Circulating capital have an important role on the wages of
doctors. According to these reasons, expected results with the health transformation
project could not be fully achieved. Moreover, total health expenditures have
increased every year. As a result, health expenditures have increased with the
performance-based payment system. Increasing health expenditures have caused
financial problems in the social security system and the emergence of in-system
failures.
